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近年,利好中醫藥事業發展的政策很多,可現實發展中的問題也不少。就在前幾天,兩個中藥注射劑(喜炎平注射液、紅花注射液)因在臨床使用過程中,出現多例寒戰、發熱等嚴重不良反應等問題,被CFDA責令立即召回,一時被行業熱議。另外,中藥飲片屢屢被抽檢不合格,成為產品質量黑榜的常客。
但是,沒有什么能夠阻擋中醫藥發展的大勢。隨著《中醫藥法》全面實施,醫改向深水區不斷挺進,福建省將拓展中醫藥服務和三醫改革進行深度融合,多方位推動醫改和中醫藥事業的協同發展。
福建的中醫藥資源
一是中藥資源。藥用動植物種類達2400種以上,道地及具有優勢特色的閩產藥材有太子參、建澤瀉等 20多種,片仔癀、靈源萬應茶餅、老范志神曲、八寶丹等一批名藥享譽海內外。
二是診療資源。全省各級中醫類醫院91所、中醫類門診部67所、診所1310所,床位數達2.08萬張,中醫類執業(助理)醫師1.38萬人。2016年全省中醫類醫療機構門急診總人次達2382.95萬人次、出院總人次達59.19萬人次。中醫藥在常見病、多發病、慢性病及疑難病癥、重大傳染病防治中的作用得到進一步彰顯。
三是民族藥。福建是全國畬族人口zui多的省份,全國畬族人口大約70.8萬人,就有37.5萬余生活在福建。畬民采集草藥,自研醫術,經過1000多年的傳承和發展,漸漸自成一脈,具有濃厚的民族特色,常用的畬藥有300多種。目前,畬藥的年產值近億元,其中每年出口中國臺灣1000余噸。
中醫藥服務的福建加法
本月,福建省政府印發了《福建省貫徹國家中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)實施方案》,提出了要在三醫聯動改革中充分發揮中醫藥作用,提高中醫藥服務的可得性、可及性,方案明確了四大加法。
一是“中醫藥+分級診療”。鼓勵各級各類醫療機構中醫師參與家庭醫生簽約服務,打通農村、城市兩個“zui后一公里”; 發揮縣級中醫類醫院作用,形成縣域中醫藥預防保健、醫療、康復服務中心;開展縣、鄉中醫藥一體化管理試點,探索中醫藥人員“縣管鄉用”。
二是“中醫藥+醫保支付”。實施鼓勵中醫藥應用的價格和醫保支付政策,允許一部分中醫診療服務項目價格由醫院自主定價;探索實行中西醫治療同病同支付標準,或者實行同一疾病診斷組相同付費標準。
三是“中醫藥+試驗區建設”。支持廈門、三明等地開展國家中醫藥綜合改革試驗區建設,探索符合醫改的中醫藥發展新模式。另外在醫改考核指標體系上明確中醫藥特色政策,在醫療控費指標制定時,充分考慮中醫院普遍收費項目少、價格低的特殊情況,給予適當的傾斜。
四是“中醫藥+醫聯體”。支持組建中醫醫療聯合體;加強中醫類醫院自身改革發展,鼓勵中醫醫療技術的應用,引導中醫藥特色優勢的發揮,形成中醫特色文化。
中醫藥服務的三明特色
提到福建的醫改,又不得不是說一下三明。三明市在推進醫改中,出臺一系列政策措施,扶持中醫藥事業發展。
一是實行中、西醫同病同價。執行單病種付費的病種,不分西醫治療或中醫治療,不分手術治療或非手術治療,都按核定的標準付費,并積極擬定增加中醫單病種付費的病種。
二是醫保基金報銷向中醫技術治療傾斜,三級醫院中醫師診療收費加收10元的辯證施治費、20元的藥事服務費,并納入基金報銷。
三是鼓勵病人選擇中醫治療方案,目錄內的中藥實行門診取消起付線、報銷80%,鼓勵患者就診中醫、使用中藥。據三明中西醫結合醫院藥劑科主任張敏芳介紹,在醫改之前,2012年該院中藥一天的處方不到100張,現在一天的處方量大概在300張左右。
四是擴大中醫康復在城鄉居民醫保中的支付范圍。對具有治療特征的中醫康復診療項目門診由基金統籌支付30%以上,提高基層就診報銷比例,引導患者到基層接受中醫康復服務,逐步建立了特色鮮明的中醫康復醫療服務體系。(生物谷Bioon.com)侵刪